Как проявляются различные степени аденомиоза матки?
(Оценок нет)
Загрузка...Когда клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают разрастаться в толще ее мышечной стенки, специалисты говорят о развитии аденомиоза. В некоторых случаях при этом образуются очаги, или узлы, эндометриодной ткани, в некоторых – кисты, то есть полости, заполненные кровянистым содержимым. Но в большинстве случаев эндометриоидные вкрапления диффузно распространяются по всей поверхности мышечного слоя матки. В зависимости от того, как глубоко они проникают, выделяют несколько стадий, или степеней, патологического процесса.
Стадии болезни и ее проявления
На первой стадии эндометриоидные образования располагаются ближе к маточной полости, под ее слизистой оболочкой. Считается, что болезнь начинается развиваться со стороны эндометрия, который по неустановленным пока причинам проникает вглубь стенки матки во время менструации. Как правило, на этой стадии отсутствуют субъективные признаки заболевания, диагноз устанавливается «случайно», во время медицинского обследования.
На второй стадии патологический процесс распространяется на мышечный слой маточной стенки. При этом нарушается процесс ее сокращения, возможно появление кровянистых мажущих выделений из половых путей, не связанных с менструацией, увеличением продолжительности менструации или увеличение объема кровопотери. В ряде случаев отмечаются боли в нижней части живота, усиливающиеся в начале менструального цикла, неприятные ощущения в процессе полового акта.
На третьей стадии поражается вся толща маточной стенки, затрагивается серозная (наружная) оболочка матки. Симптомы заболевания становятся выраженными. Это могут быть боли внизу живота, распространяющиеся на область крестца и копчика, поясницу, внутреннюю поверхность бедер. Боли нарастают во время или после полового акта, усиливаются перед началом менструации, требуют приема обезболивающих средств. Нередко имеет место бесплодие.
На последней, четвертой, стадии болезни, в процесс вовлекается брюшина и соседние органы малого таза. Боли становятся хроническими. Отмечается нарушение работы соседних органов (мочевого пузыря и кишечника), возможно появление крови в моче.
На поздних стадиях боль существенно снижает качество жизни пациентки, а среди наиболее распространенных осложнений чаще всего отмечаются маточные кровотечения и аномально обильные менструации (менометроррагии), которые приводят к значительной кровопотере и анемии.
Современные подходы к лечению
Тактика лечения во многом зависит от степени аденомиоза матки: если на ранних стадиях врач может придерживаться выжидательной тактики или применять консервативную терапию, основанную на гормональных и обезболивающих препаратах, то на поздних стадиях решить проблему позволяет только хирургическое вмешательство. Большинство современных врачей склоняются к тому, что операция необходима вне зависимости от выраженности симптомов, поскольку по мере прогрессирования болезни увеличивается и объем оперативного вмешательства, и степень ущерба, который причиняется репродуктивной системе.
Наиболее эффективным методом хирургического лечения аденомиоза сегодня считается методика, разработанная профессором К. Пучковым. Он проводит операцию после временного прекращения кровотока в кровеносных сосудах, питающих матку, за счет чего операционное поле становится сухим, появляется возможность четкой локализации очагов, иссечения патологической ткани и надежного ушивания маточной стенки. При грамотном подходе, остается высокая вероятность восстановления репродуктивной функции матки, успешной нормализации менструального цикла и предупреждения рецидивов.
